Эрозивный колит кишечника лечение

Основные виды и формы болезни

Одной из особенностей эрозивного колита является сложность в его классификации, поэтому его разделяют на виды и формы по конкретным признакам.

Острая форма эрозивного колита

Именно такая форма колита заставляет больных с этим заболеванием обратиться за медицинской помощью. Так как состояние, сопутствующее данной форме, сопровождается довольно болезненными проявлениями, нередко достигающими такой интенсивности, что от боли невозможно избавиться даже с помощью спазмолитиков. Причем боль по мере развития воспаления только нарастает, вызывая потребность в немедленной медицинской помощи. Если этого не происходит и к больным не была применена терапия лекарственными препаратами, то с течением времени болезненные симптомы стихают, что не означает выздоровления, а скорее, наоборот, острая форма болезни принимает хроническую форму, лечить которую намного труднее и дольше.

Хроническая форма колита

Такие свойства заболевание приобретает в результате не долеченного острого колита, а также в случае полного отсутствия медицинской помощи. Если острое состояние болезни сопровождается несоблюдением правильного режима питания, который обязателен при воспалениях в кишечнике, то колит чаще всего принимает хроническую форму с частыми периодами обострения и следующих за ними состояниями ремиссии. При рецидивах болезненные симптомы проявляют себя достаточно активно, не стихая, а только снижая свою интенсивность даже в периоды затишья.

Помимо форм колита, у него имеется несколько характеризующих его видов, так:

1. Язвенный – определяется по наличию изъявленных очагов на слизистой толстого кишечника. Для его развития должна быть причина в виде предшествующего дисбактериоза, нарушения принципов правильного питания, а также недостаточной двигательной активностью. Может принимать три стадии развития, наиболее опасной из них является последняя третья стадия, нередко заканчивающаяся разрывом стенки кишечника, а при отсутствии экстренного лечения – развитием сепсиса и летальным исходом.
2. Спастический – возникает на фоне снижения перистальтики кишечника. Проявляется стойким нарушением дефекации в виде продолжительного запора, устранить который не удается даже соответствующими лекарственными препаратами. Влечет образование трещин на стенках толстой кишки, вызванных сухостью ее стенок. При диагностике требует применения метода ректоскопии.
3. Катаральный – представляет собой один из этапов общего заболевания. Отличается стремительным развитием с обладанием выраженных признаков. Может быть следствием пищевых и алкогольных отравлений.
4. Атрофический – служит заключительным этапом спастической формы, сопровождается ослаблением гладкой мускулатуры в кишечнике, при отсутствии лечения легко принимает язвенный вид. Угрожает перфорацией, переходящей в сепсис и перитонит.
5. Эрозивный – считается начальной стадией язвенного вида, проявляет симптомы схожие с последним, но в менее выраженной степени.
6. Диффузный – наиболее тяжелое состояние, затрагивающее толстую кишку и тонкий кишечник, проявляясь выраженной симптоматикой с начала своего образования.

Так как колит может иметь множество видов, то нередко довольно трудно поставить диагноз и определить характер болезни. Врачу необходимо провести внимательное обследование, на основании которого он сделает выводы о дальнейшей терапии, необходимой в случае каждого конкретного вида колита.

Симптомы

Симптомы язвенного колита разделяют на кишечные и внекишечные. К первым относят:

1. Понос с примесью крови. Пациенты с данной патологией страдают от диареи (до 15-20 актов дефекации за сутки) с примесями крови, слизи и даже гноя. Патологические выделения могут наблюдаться и вне дефекации. Учащение стула происходит в утренние и вечерние часы.
2. Боли в животе. Чаще локализованы в левом боку, при этом носят ноющий или режущий характер. Схваткообразные боли часто предшествуют акту дефекации. Могут также появляться сразу после него.
3. Ложные позывы на дефекацию (тенезмы). Носят болезненный характер, при этом могут часто беспокоить пациента. Иногда после тенезмов выделяется слизь или сгустки крови (симптомом «ректального плевка»).
4. Метеоризм (вздутие живота).
5. Недержание каловых масс.
6. Снижение, а иногда и полное отсутствие аппетита.
7. Явная потеря массы тела.
8. В некоторых случаях диарея сменяется запором, что говорит о негативной динамике заболевания.

Общими проявлениями язвенного колита кишечника являются:

1. Повышение температуры тела (в период ремиссии до субфебрильных цифр – 37º-37,9ºС, а при обострении возможна высокая температура до 39ºС).
2. Снижение работоспособности или ее полная потеря.
3. Авитаминозы, проявляющиеся ломкостью ногтей, выпадением волос, проблемами с кожей.
4. Нарушение водно-электролитного баланса.
5. Поражение глаз (увеит, ирит, конъюнктивит, эписклерит).
6. Заболевания суставов и костного аппарата (артрит, спондилит).
7. Патология полости рта (стоматит).
8. Поражения желчевыводящих путей (склерозирующий холангит, холелитиаз).
9. Цирроз печени.
10. Поражения сосудистой системы (тромбофлебит, тромбоэмболии, узелковый полиартериит).
11. Заболевания почек (нефролитиаз).
12. Специфические заболевания кожи (гангренозная пиодермия, узловая эритема).

Выраженность вышеперечисленных симптомов, их количество и общее состояние пациента зависят от формы и периода течения НЯК. По формам выделяют легкое течение, средней тяжести и тяжелое. Естественно, чем тяжелее патология, тем хуже будет состояние пациента. При тяжелом течении возможно развитие таких грозных осложнений, как:

• сепсис;
• обезвоживание;
• тромбоз крупных сосудов;
• перфорация кишечника;
• токсическая дилатация его просвета;
• некроз кишечника;
• массивные прямокишечные кровотечения;
• рак толстого кишечника и т. д.

Если говорить о периодах течения, то различают ремиссию и обострение. Во время ремиссии симптомы мало выражены, температура субфебрильная, пациент не испытывает резких болей, при этом они скорее носят ноющий характер. Количество дефекаций в сутки уменьшается до 5-6 раз. Примесей в кале практически не наблюдается. Период обострения – это момент, когда такие больные чаще всего попадают в клинику. Симптомы становятся невыносимыми, а состояние больного иногда расценивается как критическое.

Лечение

Лечение комплексное: требуется специальное питание, медикаменты, при тромбозе сосудов требуется эндоскопическое хирургическое пособие для удаления тромба или резекция части кишечника, если произошло омертвение.

Диета

Необходим диетический стол № 4 по Певзнеру, при этом вариант 4а рекомендован при бродильном колите, 4б при хроническом в стадии стихания обострения, 4в во время ремиссии.

Принцип 4-го стола – ограничение простых быстрых углеводов и жиров с сохранением возрастной нормы белка. Пища максимально измельчается и разваривается, чтобы исключить раздражение воспаленной слизистой. Вместо обжаривания используется приготовление на пару. Максимально используются протертые каши.

Суточная калорийность – примерно 2000 килокалорий. Общее количество углеводов не более 250 грамм, белков до 100 г, жиров до 70 г, в том числе половина растительных. Вся еда должна быть мягкой или полужидкой, есть нужно понемногу до 6 раз в день.

Препараты

Используются несколько групп медикаментов:

• Сорбенты. Это вещества, способные аккумулировать на своей поверхности вредные вещества, находящиеся в просвете кишечника. Сорбенты покидают кишечник естественным путем. Применяется активированный уголь, Полисорб, Энтеросорбент, Полифепан и другие.
• Препараты для регуляции стула. В зависимости от преобладающей симптоматики используются слабительные (Гутталакс, Лактулоза, Микролакс) или противодиарейные средства (Имодиум, Мукофальк, Смекта).
• Средства, ускоряющие регенерацию слизистой кишечника – Метилурацил, БАД Регесол и подобные.
• Средства для восстановления нормальной микрофлоры – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак Форте, Линекс, Бифиформ.
• Дезинтоксикационные средства – Реосорбилакт, Реополиглюкин, Желатиноль. В тяжелых случаях, особенно при аутоиммунных поражениях, для удаления антител из плазмы крови может использоваться плазмаферез.

Всегда применяются средства для уничтожения причины воспаления – противоглистные, антибиотики и другие. Возможно использование иммуномодуляторов.

На этапе выздоровления и во время ремиссии желательно употребление минеральных вод с небольшим количеством солей – Куяльник, Миргородская, Боржоми, Ессентуки № 4. В период обострения любая минеральная вода противопоказана.

Народные средства

Их можно использовать только в период стихания обострения как дополнение основного лечения. Полезны они во время ремиссии при случайном переедании или утомлении. Можно использовать такие:

• ромашковый чай;
• укропный чай (можно заменить фенхелем);
• чай из сушеных листьев и ягод малины;
• отвар зверобоя;
• настой семян подорожника;
• настой льняного семени.

Растительные отвары и настои подходят для длительного ежедневного употребления, поскольку начинают оказывать свое действие через 3-4 недели от начала использования.

Вылечить колит в домашних условиях невозможно. Если форма заболевания установлена, а обострение нерезкое, то использование проверенных ранее средств может принести временное облегчение. Однако к врачу обращаться все равно необходимо, потому что с течением времени изменяется уровень здоровья, и нужно менять лекарства.

Неспецифический язвенный колит кишечника: симптомы, лечение народными средствами и методами традиционной медицины

Клиническая картина язвенного колита может быть как ярко выраженной, так и протекать вяло. К тому же в большинстве случаев начало болезни незаметное, поэтому пациенты ведут обычный образ жизни, не подозревая, что они больны чем-то. Также язвенный колит может маскироваться под другие заболевания пищеварительного тракта, как, например, геморрой.

Язвенный колит имеет ряд специфических и неспецифических симптомов, а именно:

• недержание кала;
• ночные позывы к опорожнению кишечника;
• учащение дефекации (до 25 раз в день)
• запоры, в случае воспаления сигмовидной кишки;
• появление примеси крови, гноя и слизи в кале;
• метеоризм;
• повышение температуры;
• боли в животе;
• повышенная потливость;
• озноб;
• бледность кожных покровов.

При массивном поражении кишечника состояние больного достаточно тяжелое, для которого характерны лихорадка, тошнота с рвотой, отсутствие аппетита, нестабильность артериального давления, ускорение пульса, снижение веса и прочие.

Также у некоторых больных могут появляться внекишечные симптомы язвенного колита, такие как образование тромбов в различных органах, ухудшение зрения, боли в суставах, высыпания на коже и слизистых, дисфункция печение и других внутренних органов.

Борьба с язвенным колитом – это достаточно длительный и трудоемкий процесс, который заключается в применении базисной и симптоматической терапий.

В лечении данной болезни могут применяться противовоспалительные средства (Салофальк, Ремикейд, Сульфасалазин, Мезавант), гормональные препараты (Преднизолон, Метилпреднизолон) и цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат) и другие.

В качестве дополнительного лечения при язвенном колите можно использовать фитотерапию, только нужно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором. Регулярное употребление внутрь настоев и отваров лечебных трав, таких как крапива, тысячелистник, ромашка, крапива, лапчатка и зверобой поможет уменьшить воспаление в кишечнике, скрепить стул, остановить кровотечение, предотвратить бактериальные осложнения и ускорить заживление ран.

Диагностика

Установить правильный диагноз и назначить лечение может врач-инфекционист. Несмотря на то что недуг имеет характерную симптоматику и небольшое количество признаков, необходимо проведение лабораторно-инструментальной диагностики.

Перед назначением обследований, клиницисту важно самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

• провести детальный опрос пациента или его родителей, поскольку очень часто болезнь поражает именно детей. Это нужно для выявления времени первого появления и определения интенсивности выражения симптомов;
• ознакомиться с анамнезом жизни пациента – что укажет на путь проникновение патологической бактерии в организм;
• выполнить физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию поверхности передней стенки брюшной полости, а также измерение показателей температуры тела.

Среди лабораторных обследований наибольшей диагностической ценностью обладает:

• клинический анализ крови – для выявления признаков воспалительного процесса;
• микроскопическое изучение каловых масс, в которых могут сохраняться частички возбудителя заболевания;
• бактериологический посев кала.

Основу установления правильного диагноза составляют инструментальные методы обследования пациента, которые включают в себя осуществление:

• ректороманоскопии – это процедура оценивания состояния внутренней поверхности слизистой толстого кишечника. Подтверждает диагноз наличие ярко-красного оттенка оболочки, её сильная отёчность и выявление очагов кровоизлияний;
• колоноскопии.

Подобные исследования не только дают возможность подтвердить диагноз, но также провести дифференциальную диагностику геморрагического колита с такими заболеваниями, как:

• дизентерия;
• неспецифический язвенный колит;
• ишемический колит.

Подтверждение диагноза требует изоляции пациента, что обусловлено большой контагиозностью и заразностью.

Устранение геморрагического колита проводится только консервативными методами, хирургическое вмешательство в лечении подобного недуга не предусмотрено. Терапия такой болезни включает в себя:

• приём антибактериальных препаратов. Появление положительного результата напрямую зависит от аккуратности их использования. Это объясняется тем, что гибель патологического микроорганизма внутри кишечника человека от антибиотиков может вызвать ещё усугубление проявления клинической картины – мёртвые бактерии тоже выделяют большое количество опасных токсинов;
• использование жаропонижающих средств и других медикаментов для устранения симптомов недуга;
• соблюдение строгого постельного режима и правил строгой диеты.

При осложнённом протекании подобного заболевания лечение может включать в себя:

Правила щадящего рациона включают в себя:

• частое и дробное потребление пищи;
• соблюдение температурного режима блюд – вся пища должна быть тёплой, ни в коем случае не чрезмерно холодной или сильно горячей;
• обогащение меню белковой пищей;
• приготовление блюд только самыми щадящими способами, которые не будут раздражать слизистую. Лучше всего, если продукты будут подаваться в отваренном или пропаренном виде;
• тщательное измельчение и пережёвывание ингредиентов блюд;
• полный отказ от пищи, которая сильно раздражает слизистый слой кишечника. К таким компонентам стоит отнести – жирные и острые блюда, копчёности и маринады, бобовые культуры и овощи в сыром виде, крепкий кофе, газированные и алкогольные напитки.

Внекишечные проявления

Наряду со специфическими симптомами отмечают присоединение общих признаков неблагополучия:

• повышение температуры тела;
• капризность, поджимание ножек к животу у младенцев;
• затвердение низа живота;
• общее недомогание;
• бледность кожных покровов;
• потливость.

Лабораторные исследования крови выявляют резкое снижение гемоглобина из-за кровопотери, тромбоцитов. По результатам ректороманоскопии отмечается выраженная отечность и покраснение полости кишечника.

При отягощенном клиническом анамнезе ребенка, а также при сопутствующем обострении различных хронических заболеваний внутренних органов, вероятно развитие геморрагического шока, почечной или сердечной недостаточности.

Лечение геморрагического колита у детей всегда стационарное. Ребенка госпитализируют для проведения дифференциальной диагностики, исключения паразитарных инвазий, дизентерии, острого дисбактериоза. При осложненном течении может потребоваться реанимационное вмешательство, проведение гемодиализа, плазмафереза.

Немаловажным аспектом в лечении является соблюдение правил клинического питания. Назначение лечебного рациона преследует две основных задачи:

• щажение слизистых органов пищеварительной системы;
• снижение пищеварительной нагрузки.

В первые дни лечения ребенку важно соблюдать обильный питьевой режим, снизить уровень пищеварительной нагрузки. На 3-5 день ребенка начинают кормить в соответствии со следующими рекомендациями:

• дробное и частое питание (одна порция не должна превышать более 100-200 мл согласно возрасту ребенка);
• температура блюд обязательно комфортная, теплая;
• обильная белковая пища для восстановления слизистых кишечника (при отсутствии противопоказаний);
• метод приготовления – паровая обработка, тушение, варка;
• блюда рекомендуется кушать полужидкими или жидкими.

Важно исключить из рациона любые раздражающие продукты. Перечень разрешенных или запрещенных продуктов устанавливается в каждом индивидуальном случае отдельно

При составлении меню учитывается уровень кислотности желудка, возраст ребенка, аллергические реакции и другие критерии. Примерный общепринятый перечень выглядит следующим образом:

• разварные безмолочные каши из манной, овсяной, рисовой, ячневой крупы;
• простые бульоны на куриной грудке, индейке, крольчатине, овощах;
• отварные или пюрированные овощи (свекла, картофель, морковь);
• густые ягодные кисели;
• галетное печенье, сухарики;
• бананы, груши;
• фруктовые пюре.

• цельное молоко и кисломолочные продукты;
• жирные насыщенные бульоны, мясо и рыба;
• кислые фрукты;
• свежие овощи;
• свежая сдоба, кондитерская выпечка;
• сладости;
• газированные напитки;
• сладкие компоты.

Важно пить много чистой воды, отвара из ягод шиповника без сахара, компота из сухофруктов, зеленого чая. Терапия гемоколита носит консервативный характер и предполагает назначение следующих препаратов:

Терапия гемоколита носит консервативный характер и предполагает назначение следующих препаратов:

• Антибиотики. Препараты подбираются с учетом чувствительности к активному веществу бактериальных штаммов. Основное их предназначение – купирование воспалительного процесса и предупреждение его распространения по всему организму.
• Жаропонижающие средства. Назначаются в качестве симптоматического лечения при воспалении и высокой температуре.
• Железосодержащие препараты. Лекарственные средства необходимы для коррекции анемии на фоне кровопотери.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются для купирования болевого синдрома. Некоторые лекарственные средства выступают одновременно и жаропонижающими, и противовоспалительными.

Родителям важно понимать, что гемоколит невозможно вылечить никакими народными рецептами в домашних условиях. Интенсивность клинических проявлений выражена, а симптомы нарастают стремительно

Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее он должен быть госпитализирован в профильное отделение.

Клиническая картина эрозивного колита

Описываемое заболевание всегда развивается по-разному. Одни больные ходят и ничего не знают до того момента, когда появляются обильные кровотечения из анального отверстия. У других с самого начала появляются кровавые поносы, происходит недержание кала, повышается температура тела, учащается сердцебиение и возникают сильные боли в животе. Кроме этого эрозивный колит имеет и другие характерные симптомы. Перечислим самые основные из них.

• Кроме крови вместе с калом выходит большое количество слизи и гноя.
• У 65% больных наблюдаются длительные поносы (количество дефекаций может доходить до 20 раз в сутки).
• Нередко больные жалуются на появление ректального плевка (при дефекации вместо кала выходит слизь с гноем).
• По ночам многие испытывают непреодолимое желание пойти в туалет. Именно ночное опорожнение кишечника может заставить гастроэнтеролога заподозрить хронический эрозивный колит.
• Картину характерных симптомов эрозивного колита дополняет каловое недержание, постоянное вздутие живота.
• Боль в области эпигастрия отмечают не все, но если она появляется, то носит ноющий характер. Она всегда связана с процессом опорожнения кишечника и локализуется только в левом боку.
• Если развивается хроническая форма, к описываемым явлениям добавляется интоксикация, которая проявляется в виде высокой температуры, рвоты, учащенного сердцебиения.

Иногда клиническую картину дополняют проявления, не связанные с кишечными патологиями. Около 10 % больных эрозивным колитом жалуются на высыпания, поражающие слизистые оболочки, на глазные расстройства. При обследовании выявляются суставные поражения, поражения печени и желчных протоков, такое явление, как тромбообразование. Чем сильнее воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки, тем сильнее проявляются подобные симптомы, лечение эрозивного колита в этом случае, будет носить симптоматический характер. В чем оно заключается? – Читайте ниже.

Особенности терапии эрозивного колита

Когда ставится диагноз эрозивный колит кишечника, лечение выбирается с учетом степени выраженности патологии. Так, например, на начальном этапе пациенты проходят его амбулаторно, более тяжелые стадии требуют особого внимания и стационара. В любом случае к больному будет применена комплексная терапия состоящая, из диеты и медикаментозной линейки.

Лечебная диета носит щадящий характер, больным рекомендуют:

1. Есть часто, небольшими порциями.
2. Готовить исключительно на пару.
3. Выбирать для этого нежирное перемолотое мясо или рыбу.
4. Устранить из рациона грубую клетчатку.

Кроме этого диета предполагает полный отказ от жирного, жареного, соленого, консервированного, сладкого и мучного. Лучше есть теплую пищу, приготовленную из высокобелковых продуктов.

Медикаментозное лечение эрозивного колита назначается всегда и учетом индивидуальных проявлений организма. Как уже было сказано выше, больному постараются купировать болезненные симптомы и выяснить причину заболеваний. На ее устранение и будет направлено лечение. Как правило, тем, кому поставлен данный диагноз, прописывают прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, кортикостероиды и иммуносупрессоры.

Перечисленные медикаменты находятся в свободной торговле, но назначать их себе самостоятельно нельзя. Неграмотное лечение может привести к вялотекущему процессу: хронический эрозивный колит кишки легко трансформируется в язву или рак.

Когда активно прогрессирует эрозивный колит кишечника, диета и медикаменты становятся бесполезными. На более поздних стадиях язвенные новообразования могут спровоцировать сильные кровотечения, иногда возникает перфорация, появляется токсический мегаколон или рак кишечника, в этом случае применяется радикальный метод – удаление пораженного участка кишки.

Диагностика и лечение заболевания должны быть проведены вовремя, но многие люди категорически не любят слово «диета» и отказываются обращать внимание на признаки патологии, даже если они становятся явными. Оттягивая посещение гастроэнтеролога, человек не догадывается, что может столкнуться с такими последствиями, как внутреннее кровотечение, перфорация кишечника, опухоли, в том числе и злокачественного характера

Оттягивая посещение гастроэнтеролога, человек не догадывается, что может столкнуться с такими последствиями, как внутреннее кровотечение, перфорация кишечника, опухоли, в том числе и злокачественного характера.